Атопический дерматит это неприятное заболевание, которые не лечится и досаждает людям всю жизнь. Никто не знает как лечить дерматит или, как говорят, крапивницу. Люди чешутся до больших волдырей, кожа выглядит ужасно. Мы хотим поделиться своими знаниями, как можно жить с дерматитом, как будет его и не было. В обзоре рассмотрим наиболее актуальные вопросы:

1. Почему возникает атопический дерматит и как его вылечить. Отличия от аллергического дерматита.
2. Почему мази и антигистаминные таблетки не помогают. Безопасны ли Кортикостероиды при дерматите.
3. Как поменять образ жизни и какие БАДы пить, чтобы атопический дерматит вас больше не беспокоил.

Прежде всего настоятельно рекомендуем посмотреть это, это и это видео Комаровского, там есть ответы на многие вопросы, они актуальны для взрослых и детей. Если нет времени, хотя бы первое видео. А мы со своей стороны опишем словами все, о чем говорит этот прекрасный врач. Далее приведем список идеальных БАДов с Айхерб для снижения влияния атопического дерматита. По данным ВОЗ, даже в развитых страх каждый пятый житель страны имеет атопический дерматит, в той или иной степени. То есть проблема прям очень очень актуальная.

Отличия атопического дерматита от аллергического

Атопический дерматит это не последствия аллергии, он не имеет с ней никакой связи. Атопический дерматит это наследственное заболевание в гене, в способности кожи сохранять влагу. Это хроническое воспаление кожи, характерным признаком которого является зуд, это обязательный признак.
Аллергеном для ухудшения состояния атопического дерматита чаще всего выступает какой-то пищевой продукт, но необязательно, это больше наследственная предрасположенность. Чаще всего у атопиков этим же заболеванием страдает мама, папа, кто-то из дедушек или бабушек. Лечение достаточно серьезное и комплексное, мы не лечим ген, мы меняем образ жизни. Доктора довольно часто ошибаются, ставя диагноз атопический дерматит. Если вы корректируете диету и все проходит, то шла именно об аллергической реакции, которая исчезла и может больше не вернуться. А атопический дерматит это тяжелое комплексное заболевание на всю жизнь, и если вы читаете этот обзор, то скорее всего вы уже достаточно настрадались и у вас именно атопическая форма.

Как уменьшить атопический дерматит

Что необходимо знать для того, чтобы атопический дерматит вас не беспокоил:

• Правило 1. Четко отслеживаем, что именно вы изменили в образе жизни, и почему вам стало хуже. Допустим, вы съели что-то новое и пошло обострение, запишите это в блокнот, потом можно провести второй тест. Одели определенную одежду и стало хуже, запишите. Одним из главных фактором ухудшения состояния кожи обычно является солнце. Чуть больше своей нормы постояли под ним, идет резкое обострение, прям на следующий день.
• Правило 2. Увлажнение кожи, оно необходимо обязательно. В странах, где нет отопления, которое сушит воздух, где рядом море и высокая влажность, там атопического дерматита нет совсем. Потому что кожа влажная и ваша неспособность организма удерживать влагу уже никак не влияет. Далее мы распишем, чем именно увлажнять, идеальные средства с Айхерб и дозировки.
• Правило 3. Зуд очень сильно мешает лечению, если вам не удается от него избавиться, то вылечить будет сложно, даже если все остальные вы будете делать правильно. Поврежденная кожа сильно чешется даже у здоровых людей, а у вас тем более. Вам просто необходимо избавиться от зуда на первое время, далее вы меняете образ жизни и питание, зуда будет все меньше и меньше и, в конечном итоге, пропадет совсем. Для этого лучше использовать антигистаминные средства и курсы лечения в кожных диспансерах, они как правило бесплатные по ОМС. В тяжелых случаях необходимо использовать кортикостероидные гормональные мази, польза от их применения НАМНОГО больше, чем незначительный возможный вред. Тем более, что они необходимы разово, на первое время.
• Правило 4. Температура и влажность воздуха в помещении. Воздух в помещении должен быть обязательно влажный 45-65% и температурой 19-21 градусов. Купите пожалуйста отдельный гигрометр, термометр, на зиму хороший увлажнитель или мойку воздуха в каждую комнату. При использовании кондиционеров летом увлажнитель также необходим. Кондиционер сушит воздух.
• Правило 5. Одежда должна быть хлопковая, она не должна тереть, должна быть свободная и тонкая, без синтетических добавок. Стираем натуральными порошками или гелями, полоскаем дважды.
• Правило 6. Руки должны быть чистыми и влажными, чтобы на заносить в вашу поврежденную кожу заразу при касаниях и чесаниях.
• Правило 7. Потливость мешает лечить атопический дерматит. Делаем все чтобы потеть меньше, избегаем жаркие места и скопления людей в транспорте. Если вынуждены потеть, то сразу после этого правильно принимаем душ. Дезодорант строго без солей алюминия, они закрывают поры и не дают выводится шлакам. Скажите НЕТ антиперспирантам.
• Правило 8. Правильные водные процедуры. Вода чистая, поставьте магистральные фильтры, если есть возможность. Температура ближе к прохладной 32-34 градуса, 5-10 минут прием, напор минимальный. Сразу после приема душа используем эмоленты.
• Правило 9. Стресс сводим к минимуму. Это довольно сложно, у нас вообще тяжелая ситуация в семье, очень больной ребенок. Но с этим нужно справиться: психологи, успокаивающие БАДы, смена образа жизни, смена работы, плохого окружения. Все что вас раздражает, если это возможно — убираем из жизни.
• Правило 10. Лекарства, питание, БАДы. Об этом ниже.

Причины возникновения атопического дерматита

Большую роль в появлении атопического дерматита играет наследственность. Исследования показали такую взаимосвязь:

• если оба родителя здоровы, вероятность возникновения этого заболевания у вас составляет 20%;
• один из родителей имел или имеет острую или хроническую форму дерматита, тогда риск что он будет у вас около 50%;
• оба родителя страдали или страдают этим заболеванием, тогда  вероятность что он будет у вас приближается к 80%.

Причина атопического дерматита связана с мутацией в гене специального белка филаггрина, который помогает коже удерживать влагу и быть здоровой. Именно поэтому считается, что атопический дерматит не лечится, это ваша ДНК, которая не меняется. Филаггрин это основной белок, участвующий в дифференцировке клеток эпидермиса и осуществлении его барьерной функции. В роговом слое молекулы филаггрина, деиминизируются, превращая положительно заряженные аргининовые остатки в нейтральный цитруллин, выходят из связи с кератином и преобразуются на составляющие аминокислоты, в том числе пирролидонкарбоксильную и урокаиновую кислоты. В тех случаях, когда количество филаггрина уменьшено, как при атопическом дерматите, или отсутствует, качество кожного барьера ухудшается из-за неспособности рогового слоя сохранять влагу.

Генетические маркеры ниже, вы можете сходить к генетику, чтобы убедиться что дело именно в этом, но лучше не тратить на это деньги.

• R501X
• 2282del4
• R2447X
• S3247X

Вместо этого, меняйте свой образ жизни, а лечением занимайтесь только при обострениях.

Лечение атопического дерматита

Как уже написали выше, лечить атопический дерматит мы будем сменой образа жизни. Часть важных правил указаны выше, ниже дополнительные, если половину из них обеспечите, уже хорошо:

• Не держите в комнате ковры. Желательно не иметь мягкой мебели — гладкие поверхности накапливают меньше пыли.
• Избегайте открытых книжных полок, поскольку книги могут являться накопителем пыли.
• Не разбрасывайте одежду по комнате. Храните вещи в закрытом стенном шкафу. Не используйте нафталиновые шарики и другие резко пахнущие вещества.
• Не держите домашних животных, птиц, аквариумных рыбок. Замените мягкие игрушки моющимися (пластиковыми, деревянными, металлическими).
• Не следует разводить домашние цветы. Не используйте духи и другие резко пахнущие вещества, особенно в спреях.
• Для покрытия стен предпочитайте моющиеся обои. Занавески должны быть хлопчатобумажными или синтетическими, стирка необходима не реже раза в три месяца.
• Если у вас установлен кондиционер, мойте фильтры не реже раза в две недели.
• Не используйте электрические вентиляторы.
• Не курите, минимум алкоголя.
• Не используйте перьевые и пуховые подушки и одеяла. Подушки должны быть из синтепона или других синтетических волокон, из ваты.
• Не храните вещи под кроватью.
• Ежедневно проводите влажную уборку комнаты. Моющий робот пылесос вам поможет.

Важно понимать: Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание, в основе которого лежит не только аллергическая реакция (гистамин), но и нарушение барьерной функции кожи и сложный иммунный дисбаланс.

• Антигистаминные препараты (и лоратадин, и дезлоратадин) НЕ являются основой лечения АД. Они не лечат причину болезни, а лишь помогают контролировать один из самых тяжелых симптомов — зуд.
• Базовая терапия АД — это регулярное использование эмолентов (увлажняющих средств) для восстановления кожного барьера и противовоспалительных средств (топические кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина), которые наносятся на кожу для купирования обострений.

Крема при атопическом дерматите

С причиной кожных заболеваний крема, конечно, не работают, но помогает достаточно быстро подлатать эпидермальный барьер, который многие средства с эмолентами из-за несбалансированного состава, наоборот, разрушают. Гормонов данные крема не содержит.

1. Адмера крем для ухода за сухой и чувствительной кожей лица и тела для детей 0+ и взрослых. Это крем с филагринолом и хорошим соотношением липидным фракций. В аптеке стоит около 700 рублей.

Как применять:

• слегка промокнуть кожу полотенцем: она должна остаться слегка влажной, нельзя наносить это средство на сухую кожу;
• взять небольшое количество крема размером с горошину (не надо наносить крем толстым слоем!),
• нанести и распределить небольшое количество крема легкими втирающими движениями;
• на очень сухие участки повторно нанести порцию крема, он может немного пощипывать, это нормально.

2. Интенсивный бальзам для лица ЛИПОБЕЙЗ для сухой и очень сухой кожи, для детей и взрослых, 150 мл. Cразу же после первого средства нужно нанести второе — либо аптечный крем «Липобейз», либо ламеллярный крем Leetoo — есть на маркетплейсках. Еще раз: один из двух, которые вы видите на фото ниже.

Использовать связку средств можно ситуативно, когда кожа засохла, также допустимо коротким курсом 2−4 недели. Во время курса тело мылом не мыть, не скрабить, локально мылом можно мыть только вонючие участки.

Укол ГИБП при атопическом дерматите

Есть возможность радикального лечения Атопического дерматита через укол, срок действия которого хватает на год и выше, иногда они дают полное излечение после нескольких применений. Их называют генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), воздействующие на различные таргетные точки аллергического воспаления и способные привести к достижению контроля над заболеванием. В двух словах: у атопиков избыточно активный иммунитет, который вызывает воспалительные реакции и запускает патологический путь: зуд — расчесывание — больше зуда. Моноклональные антитела позволяют точечно воздействовать на звенья патогенеза, прерывая развитие воспалительной реакции, что клинически характеризуется ремиссией. Чем точнее воздействие на конкретное звено иммунитета, тем меньше риск побочных эффектов.

Папулы при АД имеют клеточный инфильтрат, состоящий в основном из CD4 + Т-клеток, которые являются основными движущими силами воспаления, и повышенного количества дендритных клеток, включая клетки Лангерганса, которые распространяют свои дендриты через плотные соединения для поглощения антигена. Нарушение кератиноцитов, в том числе за счет расчесывания и воздействия окружающей среды, приводит к высвобождению кератиноцитами хемокинов (веществ привлекающих клетки иммунитета). Эти медиаторы активируют в коже лимфоидные клетки 2-го типа и клетки TH2 для выработки ключевых воспалительных цитокинов: IL-13 и IL-4.

По российским клиническим рекомендациям, которыми обязан руководствоваться врач дерматовенеролог системная терапия биологическими препаратами показана при средней и тяжелой степени тяжести, при отсутствии противопоказаний препаратом: дупилумаб. Противопоказанием к назначению дупилумаба больным атопическим дерматитом является детский возраст до 12 лет. Европейские клинические рекомендации несколько расширяют выбор препаратов. При тяжелой степени тяжести у детей и взрослых предлагается использовать: дупилумаб или тралокинумаб, а так же ингибиторы янус-киназ только у взрослых: барицитиниб или упадацитиниб. Однако по всему миру публикуются статьи рассказывающие об опыте применения других моноклональных антител для лечения атопического дерматита. Подробнее читайте в статье.

БАДы при атопическом дерматите

Принимайте БАДы для поддержания здоровья кожи и очистки организма. Перечислим ниже те, что дают отличный эффект, согласуем с врачом прием добавок:

1. Витамин С строго в липосомальной форме в дозировке 500-2000мг в сутки. Важно!
2. Так называемый Histamine block на базе фермента DAO2. Это абсолютно безопасное антигистраминное, с другим принципом действия. Очень дорогая добавка. Важно!
3. Керамиды и так называемый увлажняющий фактор, подробный обзор тут. Это очень важные добавки, почитайте обязательно, важно!
4. Кверцетин с бромелаином. Это натуральное противоаллергическое средство, но важно брать липосомальные и мицелярные формы, фитосомы. Важно!
5. Цинк. В дозировке 20-50мг, лучше пиколинат формы. Важно!
6. Витамин Д дозировки 5000-10000 МЕ. Имеет эффект не только на атопический дерматит, но и на многие другие функции организма. Важно!
7. Омега-3. Лучший по цене качеству это Омега-800 от Калифорния.
8. Витамины группы В. Лучший помощник для кожи, хороший комплекс этот, принимаем на постоянной основе.
9. Мультивитамины. Отличный комплекс этот, лучше его не совмещать с витаминами группы В, тут они уже есть в оптимальной дозировке.
10. Очистка печени. Силимариновый комплекс отлично в этом помогает.
11. Эмоленты для увлажнения кожи. Их нужно много, нет смысла покупать дорогие баночки с малым объемом, разоритесь. Суть у всех одинаковая, лучше брать большой объем по недорогой цене. Вот хороший вариант, тут целый 1 литр и всего тысяча рублей, хватает надолго.
12. Антидепрессанты натуральные. Пододит тианин, триптофан 5-HTP, магний. Принимаем курсами в период стресса.

Правильное питание и диета при атопическом дерматите

Этой информации полно в интернете, мы ее конечно продублирую. Но что хочется сказать, описанные выше правила работают намного лучше при атопическом дерматите, чем диета. Питание и диета обычно хорошо помогает при аллергическом дерматите. Тем не менее, рекомендуется исключить из рациона:

• Бульоны, острые, соленые жареные блюда, копчености, пряности, колбасные и гастрономические изделия.
• Яйца, грибы, орехи.
• Острые и плавленые сыры, мороженное, майонез, кетчуп.
• Редька, редис, щавель, томаты, красный перец, квашенная капуста, соленные и маринованные огурцы.
• Цитрусовые, земляника, клубника, малина, абрикосы, персики, гранаты, виноград, облепиха, киви, ананасы, дыня.
• Газированные напитки, квас.
• Кофе, какао, шоколад.

А вот на что действительно стоит обратить внимание, так это на правильное питание, без ограничений по пище. Мы уделили много времени прочтению литературы, в первую очередь прочитайте три лучше книги по питанию, там все подробно расписано:

1. А.Юнгер, Clean Революционная диета омоложения
2. Девид Перлмуттер, Кишечник и мозг
3. Эндерс Дж, Очаровательный кишечник как самый могущественный орган управляет нами.

После прочтения этих книг, вы начнете меньше есть, начнете делать большие перерывы между ужином и завтраком для самоочистки, и введете разгрузочные дни. Убираем все мучное, больше принимаем омега-3 и белков, долой сахар и снижаем углеводы. Уже этого достаточно чтобы избавиться от зашлакованности организма и кишечника.

Кортикостероиды при атопическом дерматите, антигистаминные средства

Наиболее популярные антигистаминные средства это лоратадин и дезлоратадин. Оба препарата блокируют H1-гистаминовые рецепторы, что уменьшает симптомы аллергии: зуд, покраснение, отек.

• Лоратадин — антигистаминный препарат второго поколения. Является пролекарством. Оказывает стандартное антигистаминное действие.
• Дезлоратадин — активный метаболит лоратадина. Это то, во что превращается лоратадин в печени для проявления своего эффекта. Дезлоратадин изначально является активным веществом. Дезлоратадин:
  • Связывается с рецепторами прочнее, поэтому его эффект сильнее и длительнее.
  • Обладает дополнительными свойствами:
    • Противовоспалительным: Подавляет высвобождение провоспалительных цитокинов (например, IL-4, IL-6, IL-13), которые играют ключевую роль в воспалении при АД.
    • Противозудным: Более эффективно подавляет высвобождение веществ, вызывающих зуд.
    • Стабилизирует мембраны тучных клеток (правда, этот эффект проявляется при более высоких дозах).

Это делает дезлоратадин более предпочтительным именно при атопическом дерматите, где ключевую проблему представляет не только гистамин, но и сложное хроническое воспаление. Оба препарата помогают уменьшить зуд, но дезлоратадин делает это эффективнее благодаря более сильному связыванию с рецепторами и дополнительным противовоспалительным эффектам. Влияние на воспаление: Дезлоратадин имеет доказательства способности уменьшать выраженность воспалительных реакций на коже, что напрямую важно для контроля над АД. Лоратадин таким выраженным противовоспалительным действием не обладает. Если выбор стоит между лоратадином и дезлоратадином для симптоматического лечения зуда при атопическом дерматите, дезлоратадин является более предпочтительным и эффективным препаратом благодаря своему сильному и длительному действию, а главное — дополнительным противовоспалительным свойствам, которые напрямую воздействуют на механизм развития АД.

Местные кортикостероиды необходимы в острой фазе болезни, когда состояние уже критическое. Без таких мазей вам будет крайне сложно выбраться из этого порочного круга, когда вы чешите кожу постоянно, не можете спать и кожа выглядит просто ужасно. Мазь лучше если назначит опытный врач, они как правило обитают в кожных диспансерах или найдите по отзывам. Не стоит  бояться кортикостероидов, в них на самом деле нет ничего страшного, они необходимы короткое время. Посмотрите пожалуйста первое видео Комаровского, ссылка в начале обзора, там все подробно про них.